Ética de la edición genética en seres humanos

Propósito/Contexto. Este artículo analiza aspectos éticos de la edición genética en seres humanos. Metodología/Enfoque. Se describe el desarrollo de las principales aplicaciones de la tecnología genética en prevención, diagnóstico y terapéutica de enfermedades genéticas en las últimas décadas, culminando con la edición genética. Resultados/Hallazgos. Se definen los principales aspectos éticos que presenta la edición genética somática y germinal en seres humanos, incluyendo cuestiones de seguridad, especificidad, precisión y certeza. Se critica la edición genética germinal y el concepto de "mejoramiento" humano por vulnerar la autonomía individual, generar cambios genéticos heredables en la progenie y aceptar la falacia del reduccionismo genético de que los rasgos de las personas dependen exclusivamente de la constitución genética, independiente del ambiente. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La edición genética somática puede ser ética si se siguen las normas éticas de la investigación biomédica. Por el contrario, la edición genética germinal no es pertinente ni necesaria para el tratamiento de enfermedades genéticas y presenta graves conflictos éticos, por lo cual, previo a su aplicación es necesario un consenso social por discusiones democráticas, amplias y profundas entre todos los actores sociales involucrados, seguido de mecanismos de gobernanza con regulación robusta por parte del estado, que impidan la vulneración de derechos humanos fundamentales.

Purpose/Context. This article discusses ethical aspects of gene editing in humans. Methodology/Approach. The main applications of genetic technology in the prevention, diagnosis and therapeutics of genetic diseases in recent decades, are described, culminating with genetic editing. Results/Findings. The main ethical aspects of somatic and germline gene editing in humans are discussed, including issues of safety, specificity, precision and certainty. Germline genetic editing and human "enhancement" are criticized for violating individual autonomy, for generating heritable genetic changes in the progeny and for accepting the fallacy of genetic reductionism that people's traits depend exclusively on genetic makeup, independent of the environment. Discussion/Conclusions/Contributions. Somatic gene editing can be ethical if the ethical standards of biomedical research are followed. However, germline genetic editing is not relevant nor necessary for the treatment of genetic diseases and, furthermore, it presents serious ethical conflicts. Therefore, prior to its application, a social consensus is necessary, obtained by democratic, broad and profound discussions among all the social players involved, followed by governance mechanisms with robust regulation by the state, which prevent the violation of fundamental human rights.

Finalidade/Contexto. Este artigo discute aspectos éticos da edição de genes em humanos. Metodologia/Aproximação. Descreve o desenvolvimento das principais aplicações da tecnologia genética na prevenção, diagnóstico e terapia de doenças genéticas nas últimas décadas, culminando com a edição de genes. Resultados/Descobertas. São definidos os principais aspectos éticos da edição de genes somáticos e da linha germinal no ser humano, incluindo questões de segurança, especificidade, precisão e exactidão. A edição genética da Germline e o conceito de "melhoramento" humano são criticados por violarem a autonomia individual, gerando alterações genéticas hereditárias nos descendentes e aceitando a falácia do reducionismo genético de que as características das pessoas dependem exclusivamente da sua constituição genética, independente do ambiente. Discussão/Conclusões/Contribuições. A edição somática de genes pode ser ética se os padrões éticos da investigação biomédica forem seguidos. Pelo contrário, a edição genética na linha germinal não é relevante nem necessária para o tratamento de doenças genéticas e apresenta graves conflitos éticos. Por conseguinte, antes da sua aplicação, é necessário um consenso social através de discussões democráticas, amplas e profundas entre todos os actores sociais envolvidos, seguidas de mecanismos de governação com regulação robusta por parte do Estado, que impeçam a violação dos direitos humanos fundamentais.

Antropomorfismo, antropocentrismo y reduccionismo como obstáculos para la investigación de la cognición animal del siglo XXI / Anthropomorphism, anthropocentrism, and reductionism as obstacles to 21st-century animal cognition research

El objetivo de este artículo es argumentar la falta de validez del enfoque reduccionista para el estudio de la cognición animal y proponer su estudio desde un enfoque holista que tenga en cuenta toda la realidad de la cognición animal además de analizar el antropomorfismo y antropocentrismo relacionado con este tema. La metodología usada para esta investigación, fue una revisión de la literatura actual sobre el problema en cuestión y las conclusiones fueron que no se puede entender la mente de los sujetos no humanos sin un enfoque holista. Existen numerosos sesgos en la investigación científica, sea del observador, del sujeto experimental o respecto a los instrumentos de observación y medida. Entre todos los sesgos más conocidos, el muy conocido antropomorfismo, se ha visto como un sesgo inconsciente en donde el hombre se refleja en los elementos de su realidad exterior. La hipótesis de esta investigación es que el reduccionismo no toma en cuenta toda la riqueza y la verdadera realidad de la cognición animal no humana y ésta debe estudiarse mejor, desde un enfoque holista que tiene en cuenta la realidad entera de este fenómeno.

The objective paper is to argue the lack of validity of the reductionist approach to the study of animal cognition and to propose its study from a holistic approach that takes into account the entire reality of animal cognition in addition to analyzing anthropomorphism and anthropocentrism related to this topic. The methodology used for this research was a review of the current literature on the problem in question and the conclusions were that the mind of non-human subjects cannot be understood without a holistic approach. There are numerous biases in scientific research, be it from the observer, from the experimental subject or with respect to the instruments of observation and measurement. Among all the best-known biases, the well-known anthropomorphism has been seen as an unconscious bias where man is reflected in the elements of his external reality. The hypothesis of this research is that reductionism does not take into account all the richness and the true reality of non-human animal cognition and it should be studied better, from a holistic approach that takes into account the entire reality of this phenomenon.

Reduccionismo biomédico y patologización en la atención de salud mental ¿Estamos sobremedicalizando en la atención primaria? / Biomedical reductionism and pathologization in mental health care. are we overmedicalizing in primary care?

La inserción de la salud mental en una atención primaria (APS) integradora ha sido una política exitosa para reducir la brecha en el tratamiento de personas que padecen trastornos mentales (TMs). Sin embargo, las consecuencias de este progreso pudiesen estar yendo más allá de las deseables. Este despliegue sustancioso de la atención de salud mental podría estar también estimulando la medicalización la vida cotidiana de las personas de manera más activa y en consecuencia coadyuvar a desactivar la potencia socializadora y trasformadora del malestar en la sociedad. En este trabajo me propongo comprender cómo los programas de salud mental en APS pudiesen estar contribuyendo a trasformar en problemas médicos expresiones del diario vivir que no lo son. Luego de examinar algunos aspectos de las políticas relacionadas con la salud mental, informes e investigaciones, sugiero que el diseño del plan de Garantías Explícitas en Salud, las tecnologías utilizadas para integrar y desarrollar la atención de salud mental, y ciertas circunstancias derivadas de este proceso, podrían estar estimulando la sobrevivencia de un modelo biomédico reduccionista y patologizador que respaldaría prác-ticas medicalizadores. Algunas sugerencias son esbozadas para el desarrollo de una política y práctica en salud que reconozca e integre la posibilidad para mitigar los potenciales efectos negativos de este fenómeno. (AU)

The insertion of mental health in comprehensive primary care (PC) has been a successful policy to reduce the gap in the treatment of people with mental disorders (MDs). However, the consequences of this progress may exceed what is desirable. This substantial deployment of mental health care could also be stimulating the medicalization of people's daily lives in a more active way and consequently help to deactivate the socializing and transformative power of discomfort in society. In this work, I intend to understand how the mental health programs in PC could be contributing to transform expressions of daily living into medical problems that are not. After examining some aspects of mental health related policies, reports, and research, I suggest that the design of the Explicit Health Guarantees plan, the technologies used to in-tegrate and develop mental health care, and certain circumstances derived from this process, could be stimulating the survival of a reductionist and pathologizing biomedical model that would support medicalizing practices. Some suggestions are outlined for the development of health policy and practice that recognises and integrates the possibility to mitigate the potential adverse effects of this phenomenon. (AU)

Colonialism, science, and health / Colonialismo, ciencia y salud

Abstract In addition to genocide, slavery, and the dispossession of indigenous people, colonialism, as a form of control, meant the suppression of traditional knowledge. The imposition of Christianity, the modern Western paradigm, and modern science that followed perpetrated this suppression. The universal role held by modern science is supported neither by epistemic nor social aspects. It is ineffective and complicit in the collapse of civilization, and it is worsened by comprehensive and unifying ideas to be reduced to an input-process of technological innovation for the benefit of social control industries such as the military, information technology, communication, or health. Furthermore, it suppresses ancestral knowledge related to health and medicine that may be beneficial and must be researched (stimulant medicines). Coupled with the health industry, it promotes the medicalization of life, spreading uncertainty, anxiety, and unease. Therefore, it is an instrument of neocolonialism that imposes its priorities, supplanting problems in subordinated countries, and extracts substantial resources, which is detrimental to social policies and programs. The biggest objection to the universality of modern science is derived from its empiricist and reductionist nature. Through the practically impossible idea of a unifying and explanatory knowledge, it impedes researchers the understanding of the complexity of the world and their historical moment and to act accordingly. It transforms great creative and liberating potential to submissiveness for the interests of capital and its representatives.

Resumen El colonialismo, como forma de dominación, significó, además de genocidio, esclavitud o despojo de pueblos originarios, la supresión de saberes tradicionales perpetrada por la imposición del cristianismo, del paradigma moderno occidental y de la ciencia moderna que le siguió. El carácter universal detentado por la ciencia moderna no se sostiene en lo epistémico ni en lo social; es inoperante con y cómplice del colapso civilizatorio; se empobrece de ideas comprensivas e integradoras para reducirse al insumo-proceso de la innovación tecnológica en provecho de las industrias del control social (militar, informática, de comunicación o de la salud); y suprime saberes ancestrales de la esfera de la salud que encierran beneficios y posibilidades que es preciso investigar (medicina estimulante). Aunada a la industria de la salud, impulsa la medicalización de la vida, preñándola de incertidumbre, angustia y desasosiego. Es instrumento del neocolonialismo al imponer sus prioridades, que suplantan las propias de los países subordinados y sustraen cuantiosos recursos en detrimento de políticas y programas sociales. La mayor objeción a la universalidad de la ciencia moderna deriva de su carácter empirista y reduccionista que, al condicionar la imposibilidad práctica de un conocimiento integrador y explicativo, aleja a los investigadores del entendimiento de la complejidad del mundo, de su momento histórico y de actuar en consecuencia, y transforma la gran potencialidad creativa y liberadora de este enorme contingente en docilidad a los designios de los intereses del capital y sus agentes.

Colonialism, science, and health.

In addition to genocide, slavery, and the dispossession of indigenous people, colonialism, as a form of control, meant the suppression of traditional knowledge. The imposition of Christianity, the modern Western paradigm, and modern science that followed perpetrated this suppression. The universal role held by modern science is supported neither by epistemic nor social aspects. It is ineffective and complicit in the collapse of civilization, and it is worsened by comprehensive and unifying ideas to be reduced to an input-process of technological innovation for the benefit of social control industries such as the military, information technology, communication, or health. Furthermore, it suppresses ancestral knowledge related to health and medicine that may be beneficial and must be researched (stimulant medicines). Coupled with the health industry, it promotes the medicalization of life, spreading uncertainty, anxiety, and unease. Therefore, it is an instrument of neocolonialism that imposes its priorities, supplanting problems in subordinated countries, and extracts substantial resources, which is detrimental to social policies and programs. The biggest objection to the universality of modern science is derived from its empiricist and reductionist nature. Through the practically impossible idea of a unifying and explanatory knowledge, it impedes researchers the understanding of the complexity of the world and their historical moment and to act accordingly. It transforms great creative and liberating potential to submissiveness for the interests of capital and its representatives.

El colonialismo, como forma de dominación, significó, además de genocidio, esclavitud o despojo de pueblos originarios, la supresión de saberes tradicionales perpetrada por la imposición del cristianismo, del paradigma moderno occidental y de la ciencia moderna que le siguió. El carácter universal detentado por la ciencia moderna no se sostiene en lo epistémico ni en lo social; es inoperante con y cómplice del colapso civilizatorio; se empobrece de ideas comprensivas e integradoras para reducirse al insumo-proceso de la innovación tecnológica en provecho de las industrias del control social (militar, informática, de comunicación o de la salud); y suprime saberes ancestrales de la esfera de la salud que encierran beneficios y posibilidades que es preciso investigar (medicina estimulante). Aunada a la industria de la salud, impulsa la medicalización de la vida, preñándola de incertidumbre, angustia y desasosiego. Es instrumento del neocolonialismo al imponer sus prioridades, que suplantan las propias de los países subordinados y sustraen cuantiosos recursos en detrimento de políticas y programas sociales. La mayor objeción a la universalidad de la ciencia moderna deriva de su carácter empirista y reduccionista que, al condicionar la imposibilidad práctica de un conocimiento integrador y explicativo, aleja a los investigadores del entendimiento de la complejidad del mundo, de su momento histórico y de actuar en consecuencia, y transforma la gran potencialidad creativa y liberadora de este enorme contingente en docilidad a los designios de los intereses del capital y sus agentes.

Repensando las consecuencias bioéticas del monismo y el dualismo: el emergentismo sistémico como perspectiva epistémica superadora del totalitarismo / Rethinking the bioethical consequences of monism and dualism: Systemic emergentism as an epistemic perspective that overcomes totalitarianism / Repensando as consequências bioéticas do monismo e do dualismo: o emergentismo sistêmico como perspectiva epistêmica que sobrepuja o totalitarismo

La comprensión de la conciencia ha sido durante siglos uno de los caballos de batalla del devenir intelectual, en tanto contexto en el que se han definido y redefinido las diferentes percepciones socioculturales, científicas, filosóficas e ideológicas del ser humano. Lejos de tratarse de un problema superado, se trata de una cuestión que, reformulada una y otra vez, en distintos ámbitos y contextos, retorna sin cesar al epicentro del debate intelectual, dadas sus consecuencias epistémicas y necesariamente éticas. En este trabajo se trata de mostrar cómo tal debate y sus posturas se alimentan de una percepción que se estima "anticuada" del problema, al afrontarlo desde una óptica esencialista (cifrada sobre un modelo de pensamiento basado en esquemas de razón-objeto), a la par que se propone una reformulación de la cuestión en términos procesuales, inspirada en la propuesta del emergentismo sistémico. Con ello, se pretende aportar un enfoque superador de un modelo intelectual que se estima obsoleto, a la par que se propicia una reflexión ética en torno a las consecuencias intelectuales ideológicas y prácticas devenidas de un sostenimiento artificioso del mismo en el ámbito de la ciencia.

For centuries, the understanding of conciousness has been one of the topic issues of intellectual development, and a context in which the different sociocultural, scientific, philosophical and ideological perceptions of the human being have been defined and redefined. Far from being a solved problem, it's a theme that, reformulated again and again in different fields and contexts, returns endlessly to the epicenter of intellectual discussion because it has, necessarily, trascendental epistemic and ethical consequences. This paper tries to show how such confrontation and its positions are fed by an "outdated" perception of the problem, when faced it from an essentialist perspective (encrypted on a model of thought based on reason-object schemes). Therefore is proposed a reformulation of the question in procedural terms inspired by the theory of systemic emergentism. So, it is intended to provide an overcoming approach to an intellectual model that is considered obsolete, while fostering an ethical reflection on the ideological intellectual consequences and practices derived from its artificial support in the field of Science.

A compreensão de consciência tem sido, durante séculos, um dos cavalos de batalha do tornar-se intelectual, no contexto em que se definiu e se redefiniu as diferentes percepções socioculturais, científicas, filosóficas e ideológicas do ser humano. Longe de se tratar de um problema superado, trata-se de uma questão que, reformulada uma ou outra vez, em distintos âmbitos e contextos, retorna ao epicentro do debate intelectual, dadas suas consequências epistêmicas e necessariamente éticas. Tratamos demonstrar neste trabalho como tal debate e suas posturas alimentam-se de uma percepção que se estima ser "antiquada" do problema, ao enfrenta-lo a partir de uma visão essencialista (codificada sobre um modelo de pensamento baseado em esquemas de razão-objeto), ao mesmo tempo em que se propõe uma reformulação da questão em termos processuais, inspirada na proposta do emergentismo sistêmico. Com isto, pretende-se aportar um enfoque que supera um modelo intelectual que se estima obsoleto, ao mesmo tempo em que se propicia uma reflexão ética em torno das consequências intelectuais ideológicas e práticas decorrentes de um apoio artificial do mesmo no âmbito da ciência.

La crítica y la educación médica: hacia un conocimiento liberador. Parte II / Critique and medical education: towards liberating knowledge. Part II

Resumen La crítica del quehacer médico como espacio educativo implicó caracterizar el entramado de lógicas, ideas y prácticas prevalentes: la disyunción y el reduccionismo; el binomio salud-enfermedad; la historia natural de la enfermedad; la medicalización de la vida social; la tecnologización deshumanizante de la práctica médica, y la medicina supresora reduccionista. La crítica continúa discutiendo la contribución de ese entramado al control social como agente de la dominación de los intereses de lucro sin límites y como expresión del poder de la industria de la salud, justificándose con la argumentación de alternativas tendientes a superar ese entramado: la lógica transdisciplinaria y el concepto de organismo como totalidad jerarquizada e interactuante con su entorno respecto de la disyunción y el reduccionismo; la historia cultural de la enfermedad como alternativa a la historia natural de la enfermedad y al binomio salud-enfermedad; el bien vivir, la búsqueda de la superación espiritual, intelectual, moral y convivencial que confiere sentido profundo a la vida humana, como alternativa a la medicalización y antídoto de la tecnologización deshumanizante y los rasgos degradantes; la medicina estimulante de fuerzas curativas endógenas para afecciones crónicas no trasmisibles, cuyo fundamento de factibilidad y credibilidad radica en la omnipresencia del efecto placebo con respecto a la medicina supresora, basada en fármacos con efectos secundarios indefectibles. Sin una educación basada en la crítica, difícilmente el conocimiento liberador podrá acompañar y orientar a médicos y otros profesionales a organizarse en la búsqueda, desde su ámbito, de un mundo inclusivo, igualitario, justo, solidario y cuidadoso del ecosistema planetario.

Abstract The critique of medicine begins at unveiling and specifying its network of predominant logics, ideas and practices: logics of disjunction and reductionism; the health-disease binomial; the natural history of the disease; the medicalization of social life; the dehumanizing technologization of medical practice and reductionist suppressive medicine. It goes on to argue about its role as agents of domination of limitless profit interests and as an expression of the power of the health industry, justifying itself with the proposal of alternatives tending to overcome that network: transdisciplinarity and the concept of organism as hierarchical totality and interacting with its environment, with respect to disjunction and reductionism; the cultural history of the disease in relation to the health-disease binomial and the dehumanizing technologization; good living, the search for spiritual, intellectual, moral and coexistence growth as meaning of human life, as an alternative to the medicalization and antidote of degrading traits and stimulating medicine of the endogenous healing forces of the organism whose foundation of possibility and credibility is the placebo effect as an alternative to suppressive therapy for non-communicable chronic conditions, based on the pharmacological effect with unfailing side effects. It concludes that without an education based on critique, liberating knowledge would hardly accompany and guide the various social groups in the search for an inclusive, pluralistic, egalitarian, fair, solidary and caring of the planetary ecosystem world.

The mirror and the hammer: the politics of resacralization.

The paper consists of the opening chapter of Andrew Samuels' book The Political Psyche, published in 1993, together with a retrospective introduction. In the chapter, the author discussed the possibilities and limitations of applying depth psychological thinking to social and political problematics. He situates the attempt to make such applications within a wider movement to refresh and reform Western political endeavours. He terms this wider project 'resacralization'. The author cautions against psychological reductionism and a simplistic approach to market-based capitalism, calling for a transformation of the latter to the degree possible. He links sociopolitical criticism and psychological writings on numinous experience, thereby connecting the worlds of politics and depth psychology without losing their separate and unique qualities.

L'article est composé du premier chapitre du livre d'Andrew Samuels The Political Psyche, publié en 1993, accompagné d'une introduction rétrospective. Dans le chapitre, l'auteur abordait les possibilités offertes par l'application de la pensée de la psychologie des profondeurs aux problématiques sociales et politiques, ainsi que les limites d'une telle approche. Il situe maintenant la démarche - de faire de telles applications - au sein d'un mouvement plus large visant à rafraichir et à réformer les initiatives politiques occidentales. Il donne à ce projet plus vaste le nom de 'resacralisation'. L'auteur met en garde contre le réductionnisme psychologique et contre une approche simpliste du capitalisme de l'économie de marché, appelant à une transformation de ce dernier dans la mesure du possible. Il établit un lien entre la critique sociopolitique et les écrits psychologiques sur l'expérience numineuse, reliant ainsi les mondes de la politique et de la psychologie des profondeurs sans leur ôter leurs qualités propres et spécifiques.

El artículo comprende el capítulo de apertura del libro de Andrew Samuels La Psique Política, publicado en 1993, junto a una introducción en retrospectiva. En el capítulo, el autor discute las posibilidades y limitaciones de aplicar el pensamiento de la psicología profunda a problemáticas sociales y políticas. Sitúa el intento de realizar semejantes aplicaciones dentro de un movimiento más amplio para refrescar y reformar los esfuerzos políticos en Occidente. Nombra este proyecto más amplio 'resacralización'. El autor previene contra el reduccionismo psicológico y un abordaje simplista al capitalismo de mercado, llamando a la transformación del último dentro de lo posible. Vincula el criticismo sociopolítico y los escritos psicológicos con la experiencia numinosa, ligando así, los mundos de la política y la psicología profunda, sin que ambos pierdan sus cualidad únicas y separadas.

La crítica y la educación médica: hacia un conocimiento liberador. Parte II.

The critique of medicine begins at unveiling and specifying its network of predominant logics, ideas and practices: logics of disjunction and reductionism; the health-disease binomial; the natural history of the disease; the medicalization of social life; the dehumanizing technologization of medical practice and reductionist suppressive medicine. It goes on to argue about its role as agents of domination of limitless profit interests and as an expression of the power of the health industry, justifying itself with the proposal of alternatives tending to overcome that network: transdisciplinarity and the concept of organism as hierarchical totality and interacting with its environment, with respect to disjunction and reductionism; the cultural history of the disease in relation to the health-disease binomial and the dehumanizing technologization; good living, the search for spiritual, intellectual, moral and coexistence growth as meaning of human life, as an alternative to the medicalization and antidote of degrading traits and stimulating medicine of the endogenous healing forces of the organism whose foundation of possibility and credibility is the placebo effect as an alternative to suppressive therapy for non-communicable chronic conditions, based on the pharmacological effect with unfailing side effects. It concludes that without an education based on critique, liberating knowledge would hardly accompany and guide the various social groups in the search for an inclusive, pluralistic, egalitarian, fair, solidary and caring of the planetary ecosystem world.

La crítica del quehacer médico como espacio educativo implicó caracterizar el entramado de lógicas, ideas y prácticas prevalentes: la disyunción y el reduccionismo; el binomio salud-enfermedad; la historia natural de la enfermedad; la medicalización de la vida social; la tecnologización deshumanizante de la práctica médica, y la medicina supresora reduccionista. La crítica continúa discutiendo la contribución de ese entramado al control social como agente de la dominación de los intereses de lucro sin límites y como expresión del poder de la industria de la salud, justificándose con la argumentación de alternativas tendientes a superar ese entramado: la lógica transdisciplinaria y el concepto de organismo como totalidad jerarquizada e interactuante con su entorno respecto de la disyunción y el reduccionismo; la historia cultural de la enfermedad como alternativa a la historia natural de la enfermedad y al binomio salud-enfermedad; el bien vivir, la búsqueda de la superación espiritual, intelectual, moral y convivencial que confiere sentido profundo a la vida humana, como alternativa a la medicalización y antídoto de la tecnologización deshumanizante y los rasgos degradantes; la medicina estimulante de fuerzas curativas endógenas para afecciones crónicas no trasmisibles, cuyo fundamento de factibilidad y credibilidad radica en la omnipresencia del efecto placebo con respecto a la medicina supresora, basada en fármacos con efectos secundarios indefectibles. Sin una educación basada en la crítica, difícilmente el conocimiento liberador podrá acompañar y orientar a médicos y otros profesionales a organizarse en la búsqueda, desde su ámbito, de un mundo inclusivo, igualitario, justo, solidario y cuidadoso del ecosistema planetario.

Modelos reducionista e multinível na esquizofrenia: alcances e limites / Reductionist and multilevel models in schizophrenia: scope and limits / Modèles réductionnistes et à multi-niveaux dans la schizophrénie: portée et restrictions / Los modelos reduccionista y multinivel en la esquizofrenia: alcance y límites

O objetivo do presente artigo consiste em apresentar um modelo reducionista e o modelo multinível com relação à explicação etiológica dos transtornos mentais, a partir do exemplar da esquizofrenia, considerando-se os alcances e limites destes modelos. Ao final do artigo, são extraídas algumas implicações ético-políticas para a psiquiatria.(AU)

The aim of this paper is to present a reductionist model and the multilevel model for the etiological explanation of mental disorders, based on the example of schizophrenia and by taking into account the scope and limits of those models. To conclude, some ethical and political implications for psychiatry are singled out.(AU)

Le but de cet article est de présenter un modèle réductionniste et le modèle à multi-niveaux pour l’explication étiologique des troubles mentaux, illustrés par l’exemple de la schizophrénie et en tenant compte de la portée et des restrictions que ces modèles présentent. Quelques implications éthiques et politiques pour la psychiatrie en sont extraites en guise de conclusion.(AU)

El propósito de este artículo consiste en presentar el modelo reduccionista y el modelo multinivel con respecto a la explicación etiológica de los trastornos mentales desde el ejemplo de la esquizofrenia, teniendo en cuenta los alcances y los límites de estos modelos. Al final del artículo, se extraen algunas implicaciones éticas y políticas para la psiquiatría.(AU)

Modelos reducionista e multinível na esquizofrenia: alcances e limites / Reductionist and multilevel models in schizophrenia: scope and limits / Modèles réductionnistes et à multi-niveaux dans la schizophrénie: portée et restrictions / Los modelos reduccionista y multinivel en la esquizofrenia: alcance y límites / Reduktionistische und Mehrebenenmodelle in der Schizophrenie: Anwendungsbereiche und Begrenzungen / 精神分裂症的还原和多层次模型：范围和界限

O objetivo do presente artigo consiste em apresentar um modelo reducionista e o modelo multinível com relação à explicação etiológica dos transtornos mentais, a partir do exemplar da esquizofrenia, considerando-se os alcances e limites destes modelos. Ao final do artigo, são extraídas algumas implicações ético-políticas para a psiquiatria.

The aim of this paper is to present a reductionist model and the multilevel model for the etiological explanation of mental disorders, based on the example of schizophrenia and by taking into account the scope and limits of those models. To conclude, some ethical and political implications for psychiatry are singled out.

Le but de cet article est de présenter un modèle réductionniste et le modèle à multi-niveaux pour l’explication étiologique des troubles mentaux, illustrés par l’exemple de la schizophrénie et en tenant compte de la portée et des restrictions que ces modèles présentent. Quelques implications éthiques et politiques pour la psychiatrie en sont extraites en guise de conclusion.

El propósito de este artículo consiste en presentar el modelo reduccionista y el modelo multinivel con respecto a la explicación etiológica de los trastornos mentales desde el ejemplo de la esquizofrenia, teniendo en cuenta los alcances y los límites de estos modelos. Al final del artículo, se extraen algunas implicaciones éticas y políticas para la psiquiatría.

Dieser Artikel beschreibt ein reduktionistisches Modell und das Mehrebenenmodell für die ätiologische Erklärung psychischer Störungen und benutzt als Beispiel die Schizophrenie, unter Berücksichtigung der Anwendungsbereiche und Begrenzungen dieser Modelle. Abschließend werden ethische und politische Schlussfolgerungen für die Psychiatrie erläutert.

本文章的目的是提供一个还原模式和多层次的模型解释精神障碍的病因，尤其精神分裂症，并考虑其范围和界限。在文章结束时提取精神病学一些伦理和政治影响。.

An Auto-Ethnographic Study of "Open Dialogue": The Illumination of Snow.

This auto-ethnographic study describes the changes in the author's thinking and clinical work connected to her first-hand experience of Open Dialogue, which is an innovative, psychosocial approach to severe psychiatric crises developed in Tornio, Finland. In charting this trajectory, there is an emphasis on three interrelated themes: the micropolitics of U.S. managed mental health care; the practice of "dialogicality" in Open Dialogue; and the historical, cultural, and scientific shifts that are encouraging the adaptation of Open Dialogue in the United States. The work of Gregory Bateson provides a conceptual framework that makes sense of the author's experience and the larger trends. The study portrays and underscores how family and network practices are essential to responding to psychiatric crises and should not be abandoned in favor of a reductionist, biomedical model.

El reduccionismo científico y el control de las conciencias: Parte II / Scientific reductionism and social control of mind: Part II

En esta segunda parte se analizan los vínculos de subordinación del quehacer científico con lo que se designa como la lógica del poder y la dominación, a través de dar prioridad absoluta a los hechos sobre las ideas y favorecer el conocimiento capitalizable por la innovación tecnológica, la cual es decisiva en la rentabilidad y competitividad de las grandes empresas (los intereses de lucro que gobiernan el planeta), y base de los mecanismos de control político-social de las conciencias y de la disidencia. La crítica del reduccionismo científico reconoce la necesidad de otra idea de progreso humano que reoriente a los científicos a fin de conferirle a sus saberes (ideas) un poder liberador y cuestionador -diluido y desvirtuado entre miríadas de hechos- imprescindible en la búsqueda de sociedades deliberativas, pluralistas, incluyentes, igualitarias, justas y colaborativas donde primen la dignidad humana y el respeto al ecosistema planetario.

In the second part of this essay, the progressive subordination of scientific endeavor and knowledge of business and profit is pointed out. For instance, the way facts are prioritized over concepts and ideas in scientific knowledge can translate into technological innovation, central to enterprise competitiveness and key to social mechanisms of control (military, cybernetic, ideological). Overcoming the scientific reductionism approach indicates recognizing the need to define progress in another way, one that infuses scientific knowledge with real liberating and inquisitive power. Power is essential in the search for a more collaborative, inclusive and pluralistic society where respect for human dignity and care for the ecosystem that we live in are prioritized.

El reduccionismo científico y el control de las conciencias: Parte I / Scientific reductionism and social control of mind: Part I

En esta primera entrega acerca del reduccionismo científico (RC) se parte de una definición convencional: «el todo no es más que la suma de las partes¼. El RC en las ciencias de la vida sostiene que el conocimiento de lo complejo debe ser, obligadamente, a través de sus componentes más simples, o que un sistema complejo solamente puede explicarse por medio de la reducción hasta sus partes fundamentales. Se distinguen tres tipos de reduccionismo: ontológico, teórico y metodológico. Los orígenes del RC se remontan a los primeros humanos en sus intentos de entender los sucesos naturales más influyentes y perturbadores para la supervivencia. La permanencia del RC como el modo de ser de la ciencia hasta nuestros días, de acuerdo con E. Morin, deriva del predominio del paradigma de disyunción, reducción, simplificación y exclusión. El holismo, que ha preservado la idea de la complejidad como enfoque de los fenómenos vitales, ha sido el rival del RC a lo largo del tiempo. Desde esta perspectiva, el discurso científico reduccionista, no solo tiene escasa relevancia en la solución de los grandes problemas de la humanidad (la degradación omnímoda de todo lo existente, las desigualdades, la exclusión progresiva de sectores mayoritarios de la población y la devastación de ecosistemas), sino que hace contribuciones decisivas (casi siempre involuntarias) al mantenimiento del statu quo.

The first part of this essay starts from the conventional premise of reductionism, which states 'the whole is nothing more than the sum of its parts'. According to scientific reductionism (SR), knowledge of the complex can only be achieved through simpler components, which means complex systems are explained by reduction to its most basic parts. Three kinds of SR are defined: ontological, theoretical and methodological. SR origins dwell within the efforts made by early humans to understand natural phenomena and its importance to survival. According to E. Morin, the reason behind SR being the favorite approach in science comes from the dysjunction, reduction, simplification and exclusion paradigm. The holistic approach as opposed to SR studies vital phenomena from the idea of complexity. From this perspective, not only does SR have almost no relevance in the solution of humanity's greatest problems like society inequality, human dignity and environmental degradation, it also contributes to maintain the statu quo.

[Scientific reductionism and social control of mind. Part I]. / El reduccionismo científico y el control de las conciencias. Parte I.

The first part of this essay starts from the conventional premise of reductionism, which states 'the whole is nothing more than the sum of its parts'. According to scientific reductionism (SR), knowledge of the complex can only be achieved through simpler components, which means complex systems are explained by reduction to its most basic parts. Three kinds of SR are defined: ontological, theoretical and methodological. SR origins dwell within the efforts made by early humans to understand natural phenomena and its importance to survival. According to E. Morin, the reason behind SR being the favorite approach in science comes from the dysjunction, reduction, simplification and exclusion paradigm. The holistic approach as opposed to SR studies vital phenomena from the idea of complexity. From this perspective, not only does SR have almost no relevance in the solution of humanity's greatest problems like society inequality, human dignity and environmental degradation, it also contributes to maintain the statu quo.

[Scientific reductionism and social control of mind. Part II]. / El reduccionismo científico y el control de las conciencias. Parte II.

In the second part of this essay, the progressive subordination of scientific endeavor and knowledge of business and profit is pointed out. For instance, the way facts are prioritized over concepts and ideas in scientific knowledge can translate into technological innovation, central to enterprise competitiveness and key to social mechanisms of control (military, cybernetic, ideological). Overcoming the scientific reductionism approach indicates recognizing the need to define progress in another way, one that infuses scientific knowledge with real liberating and inquisitive power. Power is essential in the search for a more collaborative, inclusive and pluralistic society where respect for human dignity and care for the ecosystem that we live in are prioritized.

Acerca de algunos factores condicionantes del abordaje bioético en psiquiatría / About some determinants of the bioethical approach in psychiatry

En las últimas décadas la bioética ha penetrado la psiquiatría más tardíamente que en otras especialidades médicas, encontrándose en las prácticas y en la preceptiva de diversas declaraciones internacionales, así como en una creciente bibliografía sobre el tema, abundante opiniones acerca de esta problemática. En este artículo se pasa revista a ciertos tópicos que pueden constituirse en fuentes institucionales, epistemológicas y socioeconómicas de problemáticas bioéticas, tales como los efectos del reduccionismo biomédico en la psiquiatría y los aspectos del diagnóstico que pueden ser vehículo de problemas éticos.

In the last decades, later than other medical specialties, bioethics has penetrated psychiatry and many points of view can be found on this issue in the practice and provisions included in several international declarations, as well as in an increasing related literature. This article carefully reviews certain topics that can become institutional, epistemological, and socioeconomic sources of bioethical concerns, such as the effects of biomedical reductionism in psychiatry and diagnostic aspects which can lead to ethical issues.

Sobre la originalidad epistémica freudiana y sus implicancias en el posicionamiento filosófico respecto de la relación mente/cerebro en el marco de algunas de sus publicaciones prepsicoanalíticas / About the freudian epistemological originality and its implications in the philosophical proposal regarding the mind/brain relationship from the standpoint of some of his pre-psychoanalytic works

El objetivo del presente artículo consiste en examinar, desde una perspectiva filosófica/epistemológica, la repercusión que tuvo el abandono del joven Freud de sus estudios en neuroanatomía en su concepción psicológica sobre los procesos mentales. Simultáneamente, se analizará el tácito posicionamiento filosófico relativo a la relación mente/cerebro sobre el cual tal concepción se estructura. Dado este objetivo, se consideran, en primer lugar, tres influencias teóricas ineludibles, a saber: Ernst von Brücke, Theodor Meynert y Jean-Martin Charcot. En segundo lugar, desde el marco de una particular teoría de la actual filosofía de la mente, se analiza el posicionamiento filosófico sobre la relación mente/cerebro que se desprende de dicha concepción, a partir de algunas de sus publicaciones prepsicoanalíticas. Por último, se exponen algunas consideraciones finales acerca de la innovación epistemológica freudiana.

Sobre la originalidad epistémica freudiana y sus implicancias en el posicionamiento filosófico respecto de la relación mente/cerebro en el marco de algunas de sus publicaciones prepsicoanalíticas / About the freudian epistemological originality and its implications in the philosophical proposal regarding the mind/brain relationship from the standpoint of some of his pre-psychoanalytic works

El objetivo del presente artículo consiste en examinar, desde una perspectiva filosófica/epistemológica, la repercusión que tuvo el abandono del joven Freud de sus estudios en neuroanatomía en su concepción psicológica sobre los procesos mentales. Simultáneamente, se analizará el tácito posicionamiento filosófico relativo a la relación mente/cerebro sobre el cual tal concepción se estructura. Dado este objetivo, se consideran, en primer lugar, tres influencias teóricas ineludibles, a saber: Ernst von Br³cke, Theodor Meynert y Jean-Martin Charcot. En segundo lugar, desde el marco de una particular teoría de la actual filosofía de la mente, se analiza el posicionamiento filosófico sobre la relación mente/cerebro que se desprende de dicha concepción, a partir de algunas de sus publicaciones prepsicoanalíticas. Por último, se exponen algunas consideraciones finales acerca de la innovación epistemológica freudiana.(AU)

Ciencias de la complejidad y caos como herramientas en el análisis de la proliferación de vectores y zoonosis / Sciences of complexity and chaos to analyze vectors and zoonosis

En el presente trabajo se discuten los fundamentos de las ciencias de la complejidad y caos como herramientas en el análisis la proliferación de vectores y zoonosis. En la primera parte del artículo se describen los fundamentos y antecedentes de las ciencias de la complejidad, como una visión diferente para entender y analizar a los sistemas dinámicos, conceptos que han existido desde hace varios siglos y están relacionados con las ideas acerca del origen de la vida misma, que romperán con los paradigmas de la linealidad y el reduccionismo. Se ejemplifica con la utilización de la geometría fractal, mundo pequeño y los análisis de series de tiempo, entre otras herramientas, para entender el comportamiento de los sistemas caóticos que se presentan en la diseminación de enfermedades de origen zoonótico. Se concluye que la mayoría de los contagios, así como la diseminación de enfermedades transmitidas por los animales, tienen tendencia caótica. Dado que 75 % de las enfermedades emergentes son de origen zoonótico, las herramientas de las ciencias de la complejidad y la no linealidad resultan indispensables para entender el dinamismo y comportamientode la diseminación de estas patologías.

The present paper discusses the fundamentals of the sciences of complexity and chaos as tools in the proliferation of vectors and zoonosis. The first part of the article discusses the rationale and history of the sciences of complexity, a different view as to understand and analyze dynamic systems. These concepts explain the dynamics of the origin of life itself and break the paradigms of linearity and reductionism. This is exemplified by using fractal geometry, the law of the small world and time series analysis among other tools to understand the behavior of chaotic systems, which are presented in the form of the spread of zoonotic diseases. We conclude that most infections and the spread of diseases transmitted by animals tend towards being chaotic, and it is mentioned that 75% of emerging diseases are zoonotic in origin. Therefore, the tools are not linear. They are indispensable for understanding the dynamic behavior of the spread of these diseases.